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Enquête sur le protoxyde d'azote

Cette enquête vise à évaluer les connaissances des jeunes par rapport à l'usage de ballons de protoxyde d'azote. Très peu de données sont disponibles sur ce sujet, c'est pourquoi cette recherche est si importante.

Vous êtes invité à participer à une enquête destinée à recueuillir des informations sur la consommation de ballons de protoxyde d'azote. Cette enquête est sous la supervision de l'Université Libre de Bruxelles. 

Votre participation est volontaire : ceci signifie que vous avez le droit de ne pas y participer ou de vous retirer sans justification même si vous aviez accepté préala- blement d’y participer. Votre décision ne modifiera en rien vos relations avec l’en- quêteur.

Les données recueillies à cette occasion sont confidentielles et votre anonymat est garanti.

Si vous acceptez de participer à cette étude, vous serez invité à confirmer votre consentement.

Il y a 25 questions dans ce questionnaire.
Ce questionnaire est anonyme.

L’enregistrement de vos réponses à ce questionnaire ne contient aucune information permettant de vous identifier, à moins que l’une des questions ne vous le demande explicitement.

Si vous avez utilisé un code pour accéder à ce questionnaire, soyez assuré qu'aucune information concernant ce code ne peut être enregistrée avec vos réponses. Il est géré sur une base séparée où il sera uniquement indiqué que vous avez (ou non) finalisé ce questionnaire. Il n’existe pas de moyen pour faire correspondre votre code à vos réponses sur ce questionnaire.

Anonymisation

Avant de commencer, pourriez-vous créer un code unique, anonyme et confidentiel.

Pour créer ce code, indiquez les deux premières lettres du prénom de votre mère (ex, CE pour Cécile), les deux premières lettres du prénom de votre père (ex, PA pour Paul), les deux et troisième chiffres de votre code postal (ex, 02 pour 4020 Liège) et les deux premières lettres de votre prénom (ex, EM pour Emilie). Tous les caractères doivent se suivre comme ceci : CEPA02EM.

Quel est votre code ?
(Cette question est obligatoire)
Quel est votre sexe ?
(Cette question est obligatoire)
Quel est votre âge ?
(Cette question est obligatoire)
Quel est votre niveau d'étude ?
(Cette question est obligatoire)
Quelle est votre nationalité ?
(Cette question est obligatoire)
Dans quel pays résidez-vous ?
1
Veuillez s'il-vous-plait, classer vos 4 réponses du plus important au moins important.
Veuillez s'il-vous-plait écrire les 4 mots ou expressions qui viennent spontannément à votre esprit quand vous pensez aux ballons de protoxyde d'azote.
2
Veuillez s'il-vous-plait, classer vos 4 réponses du plus important au moins important
(Cette question est obligatoire)
Réponse A.
(Cette question est obligatoire)
Réponse B
(Cette question est obligatoire)
Réponse C
(Cette question est obligatoire)
Réponse D
3
(Cette question est obligatoire)
Pour une série d'affirmations concernant le protoxyde d'azote, veuillez indiquer votre degré d'accord avec celles-ci.
Consommer des ballons de protoxyde d’azote permet de s’amuser
Il n’est pas moralement acceptable de consommer de protoxyde d'azote
J’aime les sensations que les ballons de protoxyde d’azote me procurent
Je n’ai pas envie de consommer des ballons de protoxyde d’azote
Il est nécessaire de consommer des ballons de protoxyde d’azote pour passer une bonne soirée
Il est important de ne pas inciter ses proches à consommer du protoxyde d’azote
Si quelqu’un me propose des ballons de protoxyde d’azote, je serais tenté d’en consommer
La consommation de protoxyde d’azote devrait être interdite
4
(Cette question est obligatoire)
Avez-vous déjà consommé du protoxyde d'azote ?
5
A quel âge avez-vous essayé le protoxyde d'azote pour la première fois ?
6
(Cette question est obligatoire)
Dans quel contexte avez-vous déjà consommé du protoxyde d'azoyte ? (Vous pouvez cocher plusieurs réponses) 
(Cette question est obligatoire)
En avez-vous déjà consommé seul ?
(Cette question est obligatoire)
A quelle fréquence consommez-vous actuellement du protoxyde d'azote ?
(Cette question est obligatoire)
Avez-vous déjà essayé d’arrêter de consommer du protoxyde d’azote sans y parvenir?
Qu'est-ce qui vous a motivé à consommer du protoxyde d'azote pour la première fois ? (Vous pouvez cocher plusieurs réponses)
(Cette question est obligatoire)
Pourquoi consommez-vous du protoxyde d'azote? (Vous pouvez cocher plusieurs réponses)
(Cette question est obligatoire)
Quels sentiments éprouvez-vous après avoir consommé du protoxyde d'azote ? (Vous pouvez cocher plusieurs réponses) 
(Cette question est obligatoire)
Quelles autres substances consommez-vous habituellement en association avec le protoxyde d'azote ? (Vous pouvez cocher plusieurd réponses) 
Littératie
(Cette question est obligatoire)
Veulliez évaluer votre degré d'accord par rapport à chacune des propositions suivantes, concernant le produit, l'effet général, et les risques du protoxyde d'azote.
Le protoxyde d’azote est un médicament utilisé en médecine et en dentisterie
L’usage récréatif de protoxyde d’azote a près de deux siècles
Le protoxyde d’azote a un effet antidouleur.
Le protoxyde d’azote n’a pas d’effet anxiolytique/relaxant
Le protoxyde d’azote peut réduire les crises d’épilepsie
Le protoxyde d’azote a un effet hypno-sédatif (Endormissement)
Le protoxyde d’azote peut entrainer la perte de sensibilité des membres et une paralysie lors d’une consommation répétée
Le protoxyde d’azote peut provoquer des brulures/engelures
Le protoxyde d’azote peut entrainer un coma.
(Cette question est obligatoire)
Avez-vous déjà recheché des informations sur le protoxyde d'azote ?
(Cette question est obligatoire)
Si oui, quel a été l'impact de cette information sur votre consommation ? (Vous pouvez cocher plusieurs réponses) 
 
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